DAL CONGRESSO CHEST 2024
I pazienti con BPCO sono a maggior rischio di embolia polmonare fatale (EP) e potrebbero richiedere una tromboprofilassi mirata e personalizzata. Queste sono le conclusioni degli investigatori che hanno analizzato i dati sulla salute pubblica e hanno scoperto che i pazienti con BPCO hanno un rischio notevolmente aumentato di morte correlata all’EP, in particolare tra i 65 e gli 85 anni.
I dati suggeriscono che “forse dovremmo iniziare a pensare a una tromboprofilassi più elevata per l’EP, se stiamo ricoverando un paziente con BPCO in quella specifica fascia di età“, ha affermato Marwa Oudah, MD, una ricercatrice di ipertensione polmonare presso l’Università della Pennsylvania, Philadelphia. Ha presentato i risultati del suo gruppo in una sessione di abstract orali al CHEST Annual Meeting 2024.
Fattore di rischio noto
La BPCO è un fattore di rischio noto per l’EP. Per stimare in che modo la malattia polmonare ostruttiva possa contribuire ai decessi correlati all’EP tra pazienti di età diverse, Oudah e colleghi hanno ricavato dati sui decessi dovuti a una causa sottostante di EP dal 1999 al 2020 dal database WONDER dei Centers for Disease Control and Prevention.
Gli autori hanno stratificato i pazienti in due gruppi, quelli con o senza BPCO, i cui dati sono stati inclusi nel dataset Multiple Causes of Death, in base a fasce di età che vanno da 35 anni a oltre 100 anni. Gli investigatori hanno calcolato i rapporti di mortalità proporzionali nel gruppo non BPCO e li hanno applicati al gruppo BPCO-positivo tra diverse fasce di età per stimare il numero di decessi osservati rispetto a quelli previsti.
Sono state identificate in totale 10.434 persone decedute per EP e con BPCO elencata tra le cause di morte. Il campione è stato equamente suddiviso in base al sesso. Il picco di decessi è stato tra le persone di età compresa tra 75 e 84 anni.
Gli autori hanno osservato un aumento della mortalità correlata a EP tra i pazienti con BPCO di età compresa tra 65 e 85 anni (P < 0,001).
I rapporti tra decessi osservati e attesi tra i pazienti in questa fascia di età erano "sostanzialmente maggiori di 1“, ha affermato Oudah, con i pazienti di età compresa tra 75 e 79 anni a più alto rischio di decesso correlato a EP, con un rapporto osservato-atteso di 1,443.
Al contrario, il tasso di decessi osservati tra i pazienti di età compresa tra 85 e 89 anni era simile al tasso atteso, suggerendo che l’interazione BPCO-EP potrebbe diminuire tra i pazienti più anziani, ha affermato.
Tra i pazienti di età compresa tra 35 e 64 anni, il rischio di decesso per EP non era significativamente più alto per nessuna delle categorie di età di 5 anni.
Gli investigatori hanno sottolineato che “data la tendenza osservata, le valutazioni individualizzate dei pazienti sono imperative per ottimizzare le misure prevenibili contro l’EP nella popolazione anziana con BPCO“.
Comorbidità confondenti
In un’intervista, uno specialista polmonare non coinvolto nello studio ha commentato che le persone anziane con BPCO tendono ad avere molteplici comorbidità che possono contribuire al rischio di EP.
“I pazienti anziani hanno così tante comorbidità e il loro rischio di embolia polmonare e malattia tromboembolica è piuttosto alto, quindi non mi sorprende che i 75-79enni abbiano una mortalità più alta per EP, ma è un po’ difficile dire se ciò sia dovuto alla BPCO“, ha affermato Krishna Sundar, MBBS, MD, FCCP, specialista in medicina polmonare, medicina del sonno e medicina di terapia intensiva presso lo St. John’s Medical Center di Jackson, Wyoming, che ha moderato la sessione.
Gli autori non hanno segnalato una fonte di finanziamento dello studio. Oudah e Sundar non hanno segnalato relazioni finanziarie rilevanti.