DA THE MMWR (Morbidity and Mortality Weekly Report)
In base a una revisione del Morbidity and Mortality Weekly Report dei Centers for Disease Control and Prevention, circa la metà dei fumatori adulti negli Stati Uniti ha provato a smettere nel 2022, ma meno del 40% ha utilizzato consulenza o farmaci e la metà ha ricevuto assistenza o consigli da parte dei medici su come smettere.
Precedenti ricerche hanno dimostrato che l’intervento del medico e il trattamento basato sulle prove aumentano le probabilità che i fumatori riescano a smettere con successo, ma la misura in cui questi interventi vengono applicati nella pratica non è stata ben studiata. Sebbene siano stati compiuti grandi progressi nella riduzione del fumo di sigaretta negli Stati Uniti, permangono delle disparità, sia nell’uso che nella cessazione, con circa 28,8 milioni di adulti che hanno segnalato di fumare sigarette nel 2022.
L’autrice principale del report, la dott. ssa VanFrank, Senior Medical Officer, Office on Smoking and Health, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion ha affermato che “Il fumo di sigaretta rimane la principale causa prevenibile di morte e malattia negli Stati Uniti“.
In una nuova revisione, i ricercatori hanno esaminato i dati del National Health Interview Survey del 2022. La popolazione dello studio includeva 27.651 adulti di età pari o superiore a 18 anni. Il fumo attuale è stato definito come fumare attualmente ogni giorno o alcuni giorni e aver fumato almeno 100 sigarette. Il sondaggio ha valutato l’interesse degli individui a smettere, i tentativi di smettere nell’ultimo anno, il recente successo nello smettere, la ricezione di consigli da parte di un professionista sanitario su come smettere, l’uso di consulenza per aiutare a smettere e l’uso di farmaci per aiutare a smettere.
Nel 2022, circa due terzi (67,7%) dei 28,8 milioni di fumatori adulti negli Stati Uniti volevano smettere, la metà (53,3%) ha provato a smettere, ma solo l’8,8% ci è riuscito. Di coloro che hanno dichiarato di aver provato a smettere, il 38,3% ha utilizzato consulenza o farmaci. Di questi, il 36,3% ha utilizzato farmaci, il 7,3% ha utilizzato consulenza e il 5,3% ha utilizzato entrambi.
Gli indicatori di cessazione del fumo variavano in base alle caratteristiche di salute e ai fattori sociodemografici, con la più alta prevalenza di tentativi di smettere di fumare nell’ultimo anno tra gli adulti di età compresa tra 18 e 24 anni e la più bassa tra quelli di età compresa tra 45 e 64 anni (74,4% contro 47,5%). I tassi di cessazione con successo erano più alti tra gli individui con livelli di istruzione e reddito più elevati e l’uso di trattamenti per la cessazione del fumo era più alto tra gli adulti bianchi (42,7%), seguiti da adulti non ispanici di un’altra razza, adulti neri e adulti ispanici (rispettivamente 33,6%, 32,6% e 28,8%).
I fumatori di sigarette al mentolo avevano tassi di successo simili per smettere (< 10%), sebbene fossero significativamente più propensi rispetto ai fumatori di sigarette non al mentolo a esprimere interesse a smettere (72,2% contro 65,4%). I fumatori di sigarette al mentolo avevano anche prevalenze significativamente inferiori rispetto ai fumatori di sigarette non al mentolo di ricevere un consigli da parte di un medico per smettere e di usare strategie di trattamento (entrambi P < 0,05).
I risultati dello studio sono stati limitati da diversi fattori, tra cui l’uso di auto-segnalazioni, che possono essere soggette a bias, e una mancanza di dati su adulti istituzionalizzati o adulti nell’esercito, che può limitare la generalizzabilità dei risultati a quelle popolazioni. Tuttavia, i risultati suggeriscono che esistono opportunità per aumentare la cessazione del fumo nei settori della sanità pubblica e dell’assistenza sanitaria ampliando l’accesso e l’uso di servizi e supporti per aiutare i fumatori a smettere.
Garantire supporto a tutti i fumatori che cercano di smettere
Il messaggio fondamentale per la pratica clinica – scrive la dott. ssa VanFrank in nell’intervista, resta che smettere di fumare “è una delle azioni più importanti che i fumatori possono intraprendere per migliorare la propria salute“, sottolineando come “È importante garantire a tutti l’opportunità di smettere di fumare e l’accesso a trattamenti comprovati per aiutarli ad avere successo“. Strategie che includono consulenza comportamentale, farmaci per la cessazione e consigli e supporto da parte di professionisti sanitari possono aumentare il successo nello smettere. Dato che la dipendenza dal tabacco è una condizione cronica e recidivante causata dalla dipendenza dalla nicotina, smettere con successo spesso richiede più tentativi e coloro che cercano di smettere potrebbero aver bisogno di supporto a lungo termine e trattamenti ripetuti.
“I cambiamenti nei sistemi sanitari, come l’adozione di protocolli di trattamento e flussi di lavoro clinici standardizzati, possono sistematizzare l’erogazione del trattamento clinico e tali cambiamenti potrebbero anche servire ad aumentare l’accesso al trattamento per il 75% degli adulti che fumano che vedono un professionista sanitario in un dato anno“. Per quanto riguarda la ricerca aggiuntiva, “la sorveglianza continua dell’uso del tabacco e dei comportamenti correlati alla cessazione ci aiuterà a monitorare i progressi e a identificare le opportunità continue per eliminare l’uso di prodotti del tabacco e le disparità correlate al tabacco“.
“Sappiamo molto su ciò che funziona per aiutare le persone a smettere di fumare con successo e su cosa possiamo fare per supportare le persone nei tentativi di smettere“, ha affermato. Includere opportunità eque in tutti gli sforzi commerciali di prevenzione e controllo del tabacco ha il potenziale per ridurre le disparità sanitarie correlate al tabacco.
La prevalenza complessiva del fumo negli Stati Uniti e lo studio attuale mostrano che la maggior parte dei fumatori vorrebbe smettere, ha affermato in un’intervista David M. Mannino, MD, pneumologo e professore di medicina presso l’Università del Kentucky, Lexington. La mancanza di successo sperimentata da molti fumatori che cercano di smettere sottolinea la natura altamente avvincente dei prodotti alla nicotina, che causano morte e malattie.
I risultati della revisione non sono stati sorprendenti e riflettono la situazione del trattamento del tabacco negli ultimi 20 anni, ha affermato il dott. Mannino. La buona notizia è che la prevalenza del fumo ha continuato a diminuire negli Stati Uniti negli ultimi 15 anni. Tuttavia, una cattiva notizia è che l’uso di sigarette elettroniche/svapo è ancora in aumento, soprattutto tra i giovani, e i nuovi sistemi di somministrazione di nicotina, come le bustine (Zyn), stanno creando dipendenza in una nuova generazione.
Chiedere sempre informazioni sul fumo
In pratica, “i medici dovrebbero sempre chiedere ai pazienti informazioni sul fumo di sigaretta, così come sullo svapo e sull’uso di altre sostanze nicotiniche, consigliare loro di smettere e indirizzarli a esperti nel trattamento del tabacco“, ha sottolineato il dott. Mannino. La conclusione è che sono necessari trattamenti migliori per la dipendenza da tabacco/nicotina.
In un’intervista Jamie Garfield, MD, professore di medicina e chirurgia toracica presso la Lewis Katz School of Medicine della Temple University di Philadelphia, Pennsylvania, ha affermato che “Sebbene abbiamo fatto molta strada, abbiamo ancora molta strada da fare, poiché milioni di fumatori negli Stati Uniti e nel mondo vorrebbero smettere“. Le malattie legate al tabacco continuano a essere la causa principale di morbilità e mortalità negli Stati Uniti e, sebbene molti fumatori attuali vogliano smettere, la maggior parte non ci riesce.
“Questa revisione evidenzia il numero di fumatori attuali che vogliono smettere, quanti di loro hanno tentato di smettere e quanti di loro ci sono riusciti“, ha affermato il dott. Garfield, che non è stato coinvolto nello studio. Comprendere le caratteristiche degli individui che hanno più o meno probabilità di smettere di fumare con successo può aiutare i settori della sanità pubblica e dell’assistenza sanitaria ad aumentare la cessazione del fumo ampliando l’accesso e l’uso di servizi e supporti. La dott.ssa Garfield ha affermato che “Dobbiamo fare di più per controllare la vendita di prodotti del tabacco e rendere la cessazione del tabacco più accessibile a tutti“. Inoltre, i medici devono essere coerenti nel chiedere ai pazienti informazioni sul consumo di tabacco. “Se non chiediamo, non sapremo chi ha bisogno di aiuto”. La consulenza comportamentale aiuta, così come la farmacoterapia, e le due insieme sono più efficaci di una sola.
I servizi per la cessazione devono essere adattati ai numerosi gruppi demografici che usano prodotti del tabacco. “Così come le campagne di marketing dirette agli anziani saranno diverse da quelle dirette ai giovani adulti, così devono essere le risorse per la cessazione. I fornitori hanno bisogno di opzioni migliori tra cui scegliere per quanto riguarda le risorse per la cessazione e le sessioni di consulenza comportamentale. Devono essere consapevoli di ciò che motiva un gruppo di persone a fumare e di come possono essere ispirate a smettere, comprese le farmacoterapie accessibili, disponibili e che funzioneranno; le stesse strategie non funzioneranno per tutte le persone”
Lo studio è stato supportato dal National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion dei Centers for Disease Control and Prevention. I ricercatori non avevano conflitti finanziari da dichiarare. Il dott. Mannino ha dichiarato di aver svolto il ruolo di testimone esperto per l’uso del tabacco e le malattie causate dal tabacco per conto di persone che facevano causa alle industrie del tabacco e dello svapo. La dott.ssa Garfield non aveva conflitti finanziari da dichiarare.